肾结核如何确诊肾结核确诊检查

怎样检查确诊肾结核

1 、静脉肾盂造影：通过造影剂观察肾脏形态，若发现肾盏失去正常的杯口状形态，呈现虫蚀状不规则形态，则提示可能存在肾结核。CT检查：肾结核在CT上的典型表现为猫爪状影像，若发现此类影像特征，往往可以确诊为肾结核。以上检查对于确诊肾结核具有重要意义，应结合病史、临床症状进行综合判断。

2、静脉肾盂造影（IVP）能显示肾盂肾盏形态，早期可见肾盏边缘虫蚀样改变，晚期可出现肾盏消失、肾脏积水等典型结核表现，对诊断具有重要价值，但肾功能严重受损时可能显影欠佳。

3、肾结核确诊需要做的检查主要包括以下几点：尿液检查：尿液结核杆菌检查：在尿液中寻找是否存在结核杆菌，这是确诊肾结核的关键指标之一。尿液结核杆菌培养：进行尿液的结核杆菌培养，一旦在尿液中培养出结核杆菌，即可确诊为泌尿系统结核或肾结核。

4、尿检查：化验尿液对确诊肾结核有重要意义，尿液常混浊呈淘米水样，新鲜尿一般为酸性，尿内有蛋白，红细胞、白细胞。尿结核杆菌检查：查找尿中有无结核杆菌对诊断、治疗都很重要。检查方法很简单，只要收集尿液标本，然后直接涂片、染色、查找病菌。

确诊肾结核需要做以下检查：尿常规检查：尿液观察：检查尿液是否浑浊，类似洗米水样。尿液成分分析：检测尿液中是否有白蛋白，尿液pH值是否为酸性，以及白细胞、红细胞、脓细胞是否增多。抗酸染色：24小时尿离心沉淀后，涂片做抗酸染色，若发现抗酸杆菌，则可确诊为肾结核。

静脉肾盂造影（IVP）能显示肾盂肾盏形态，早期可见肾盏边缘虫蚀样改变，晚期可出现肾盏消失、肾脏积水等典型结核表现，对诊断具有重要价值，但肾功能严重受损时可能显影欠佳。

肾结核确诊需要做的检查主要包括以下几点：尿液检查：尿液结核杆菌检查：在尿液中寻找是否存在结核杆菌，这是确诊肾结核的关键指标之一。尿液结核杆菌培养：进行尿液的结核杆菌培养，一旦在尿液中培养出结核杆菌，即可确诊为泌尿系统结核或肾结核。

膀胱镜检查膀胱镜检查可直接观察膀胱内病变，如黏膜充血、水肿、结核结节、溃疡等，必要时取病变组织活检，病理检查若发现结核性肉芽肿或干酪样坏死等典型结核病变，可确诊肾结核。但膀胱挛缩严重时可能无法进行此检查。

静脉肾盂造影：通过造影剂观察肾脏形态，若发现肾盏失去正常的杯口状形态，呈现虫蚀状不规则形态，则提示可能存在肾结核。CT检查：肾结核在CT上的典型表现为猫爪状影像，若发现此类影像特征，往往可以确诊为肾结核。以上检查对于确诊肾结核具有重要意义，应结合病史、临床症状进行综合判断。

尿液培养结核菌阳性，即可肯定肾结核的诊断。但培养时间较长，需1～2个月才能得到结果，其阳性率可高达90％。

但是尿频、尿急、尿痛、血尿等症状，都不能成为确诊肾结核的依据，还需要通过一些检查帮助确诊。尿检查：化验尿液对确诊肾结核有重要意义，尿液常混浊呈淘米水样，新鲜尿一般为酸性，尿内有蛋白，红细胞、白细胞。尿结核杆菌检查：查找尿中有无结核杆菌对诊断、治疗都很重要。

确诊肾结核需综合运用多种检查方法，具体如下：尿液检查尿常规检查可见红细胞和白细胞，其中红细胞多因肾脏或膀胱结核病灶出血所致，白细胞为炎症细胞浸润表现，提示泌尿系统存在炎症反应。

如果肾盏颈纤维化狭窄或完全闭塞，可见空洞充盈不全或完全不显影。请注意肾结核患者肺部往往正常。膀胱镜检查：可见膀胱粘膜充血、水肿，出现结核结节、结核溃疡、瘢痕等病变。必要时可以取病变组织做病理检查。电脑扫描：电脑扫描肾结核的早期确诊没有帮助，但对中晚期肾结核的治疗有所帮助。

肾结核患者通常会有尿频、尿急、尿痛的临床表现，辅助检查主要通过结核杆菌试验，或者结核杆菌培养进行诊断，同时可以参考患者的结核菌素试验做出判断。一旦患者的尿中发现较多的结核杆菌，或者尿培养出现结核杆菌，均可以确诊为泌尿系统结核。